先天唇裂合并齿槽突裂的男性患者,存在牙槽骨缺损和牙齿先天缺失;左下6号牙深龋破坏至髓腔,根尖阴影,提示牙齿预后较差,几乎无保留价值。考虑到患者比较年轻,骨改建活跃,智齿形态良好,经济较为困难,左下6拔除后牵引7、8号牙依次向前代替,将智齿“变废为宝”。缺失的前牙在治疗前沟通植骨+种植修复,但因患者口腔卫生较差,第一次植骨效果不佳,患者暂时无经济能力进行二次植骨和种植修复。于是在保持器上进行一点个性化改良,帮助患者安稳过渡。
地包天(III类咬合)是审美中最不被接受的类型,遵循“发现即治疗”的原则,越早干预效果越好。成年后有一部分病例依然可以用正畸的方法获得咬合的纠正和部分面型改善,但对于重度病例或者对面型改善要求高的病例,还是需要正颌手术。该男性患者,采取非手术单纯正畸的方法,反合纠正,侧貌美观改善,历时20个月。应本人要求,厚码展示。
第一期矫正结束,准备进入惊喜调整阶段,共24副矫治器,历时一年。这期间对原来错误的咬合进行了调整,反咬合解除,后牙咬合由三类咬合变为中性咬合。软组织也发生了一些变化,侧貌上下唇位置更协调,正面咬肌缩小,脸型线条更加美观。
不打玻尿酸,没有充填自体脂肪,也没注射肉毒杆菌。这是一例拔牙矫正带来的面型变化。侧面:轮廓更加优美自然,颏部形态优化;侧面微笑更显成熟温婉正面:下颌角缩小,面部立体感加强。正畸医生的野心,不止在牙齿。
由于颞下颌关节疾病导致的髁突吸收,时下颌后缩,前牙开合。目前髁突骨质已处于稳定期,通过#隐适美#矫正,适当内收上前牙,掩饰下颌的后缩,同时改善前牙咬合关系。颞下颌关节紊乱症同样可以进行正畸治疗,但在进行正畸之前要充分评估关节状态,尤其不能再骨质吸收活动期、疼痛期进行矫正;在治疗方案设计的过程中也要尽量避免对关节造成压力;治疗过程中要随时观察关节状态。
青少年患者,轻度前突、轻度拥挤,对面型要求不高,不接受拔牙,存在二类咬合。制定方案全口固定矫正+口外弓治疗时间五个月,牙弓排齐,二类咬合得到纠正,面型维持,尚未结束。良好的效果一半得益于患者的积极配合。
女性患儿,替牙期,存在反颌(地包天),经过面前牵引,上颌生长得到释放,前牙反颌解除,侧貌改善。
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